İkizgebeliklerde, tekil gebeliklere göre tüm gebelik riskleri artmaktadır. bebeklerden birinin ya da ikisinin anne karnında ölümü riskleri artıyor. Bu nedenle özel takip gerekiyor. En fazla gördüğümüz komplikasyon ise erken doğum dur. İkizler genellikle 36-37. Haftada, üçüzler 33. Haftada, dördüzler ise 31. Haftada doğar. 25haftalık erken doğum. 25 haftalık gebelikte bebek yaklaşık 33 santimetre uzunluğundadır ve yaklaşık 800 gram ağırlığındadır. 25 haftalık erken doğan prematüre bebekler için hayatta kalma olasılığı %82’dir. Bu nedenle 24. haftada doğan bebeklere kıyasla büyük bir sıçrama yaptı. Haftahafta gebelik 21. hafta. Artık bebeğin hareketler iyice belirgin hale gelir. Kaşlar ve dudaklar iyice belirgin olur. Bebeğiniz iri havuç büyüklüğünde, yaklaşık 390 gr ve 24 cm olur. Eller ve ayakların büyüklükleri vücudun diğer taraflarına oranı daha uygun hale gelir. 21. gebelik haftası devamı >>. Gebelik ve Doğum İstanbul, 2019 Fiyat – Op.Dr.Öznur Dündar AKIN. Gebelik takibi, gebeliğin ilk 32 haftasına kadar en az ayda bir, 32-36. hafta arası 2 haftada bir ve 36. haftadan doğuma kadar haftada bir yapılmalıdır. Eğer gebelik riskli olarak sınıflandırıldıysa Gebelik kontrolleri ve gebelikte beslenme – Sağlık 3 Erken doğum riski bulunan ikiz ve üzerindeki çoğul gebelikler. 4) Plasenta previa. 5) Erken doğum ya da erken su gelişi. 6) Ağır anemi. 7) Preeklampsi ya da gebeliğin indüklediği hipertansiyon. Gebelikte egzersizin yararları ise, 1) Bel ve sırt ağrılarını azaltır. 2) Konstipasyonu (kabızlığı) hafifletir. M0ta6. Gebeliğin 33. haftasında üçüncü 3 aylık gebelik döneminde yani üçüncü trimesterdesiniz. Muhtemelen yeni bebeğinizle hayatın nasıl olacağını düşünüyorsunuz. Doğuma sadece birkaç hafta kaldı ve erken doğum belirtilerini öğrenmelisiniz. İçindekilerSizBebeğinizİkiz bebek gelişimi33 haftalık gebelik belirtileriBel ve sırt ağrılarıAyak bileklerinde ve ayaklarda şişmeBilinmesi gerekenlerSuyun gelmesiDüzenli kasılmalarKanlı akıntıAcil durumlarSiz Gebelik sırasında vücudunuz normalden daha fazla kan üretir. Kan hacmi yüzde 40’tan fazla artar. Kalbiniz artan kanı pompalamak için daha fazla çalışır. Kalbinizin artan kanı pompalamak için daha fazla çalıştığını kalp atışlarınızın hızlanmasından anlayabilirsiniz. Gebelik nedeniyle kan hacminin artması ve kalbin daha fazla kan pompalaması normaldir. Yine de normalden fazla kalp atışınız olduğunu hissederseniz ve çarpıntılarınız varsa doktorunuza danışabilirsiniz. Bebeğiniz rahminizin içinde kaldığı her gün daha fazla büyüyor ve gelişiyor. Gebeliğin üçüncü 3 aylık döneminde 3. trimester büyüyen rahminiz iç organlarınıza bası uygular ve 33. gebelik haftasında mide ekşimesi ve reflü şikayetleriniz devam edebilir. Gebeliğin 33. haftasında sık idrara çıkma ve yorgunluk muhtemelen yaşayabileceğiniz diğer belirtilerdir. Bedeninizdeki ağırlık ve baskının arttığını hissediyorsanız havuza gitme zamanınız gelmiş olabilir. Bir havuzda yürümek veya yüzmek, bacaklardaki dokuları suyun basıncıyla sıkıştırdığı ve geçici bir rahatlama sağlayabileceği için ödeme karşı yardımcı olabilir. Aynı zamanda kendinizi geçici olarak fazla ağırlıklardan hafiflemiş gibi hissedebilirsiniz. Orta derecede egzersiz yaparken aşırıya kaçmamaya dikkat edin ve bol su içmeyi unutmayın. Bebeğiniz Gebeliğin 33. haftasında ortalama bir fetüs cm uzunluğa ve 1918 gram ağırlığa 33. haftasında bebeğinizi kavun büyüklüğünde hayal 40 hafta olan gebelik sürecinin bitmesine sadece 7 hafta kaldı. Bebeğiniz dünyaya gözlerini açmaya hazırlanıyor. Doğum tarihiniz yaklaştıkça bebeğiniz kilo almaya devam içerisindeki son haftalarda bebeğiniz sizi güçlü şekilde tekmeleyebilir, duyularını kullanarak etrafını gözlemleyebilir ve uyuyabilir. Bebeğinizin göz bebekleri ışığa karşı büyüyüp küçülebilme özelliği kazanıyor. Bu aşamadaki bebekler derin REM uykusu yaşayabilir. REM kelimesi İngilizce “rapid eye movement” teriminin baş harflerinden oluşur. Göz hareketlerinin hızlı olduğu bu evrede beyin çok aktifken kaslar son derece hareketsizdir. Diğer bir ifade ile bebeğiniz artık daha derin bir uykuya dalabilir. İkiz bebek gelişimi Muhtemelen fark etmişsinizdir, bebeklerinizin tekmelemeyi bıraktığı ve son derece hareketsiz oldukları uyku dönemleri vardır. Daha derin uyuyabiliyor ve rüya görebiliyorlar. Bu hafta akciğerleri neredeyse tamamen olgunlaştığı için doğum gününde ilk nefeslerini almaya hazır olacaklar. 33 haftalık gebelik belirtileri Yukarıda bahsedildiği gibi, kalbinizde bazı değişiklikler fark ediyor olabilirsiniz. Gebeliğin 33. haftasında yaşayabileceğiniz diğer bazı belirtiler şunlardır bel ve sırt ağrılarıayak bileklerinin ve ayakların şişmesi, ödemuyumada güçlük, uykusuzluknefes almada güçlük, nefes darlığımide ekşimesi veya reflüBraxton-Hicks kasılmaları Gebeliğin son haftalarında karnınız iyice büyüyor ve büyümeye devam edecek. Bebeğiniz karnınız içinde aşağı doğru yer değiştirmeye başladığında ve iyice büyüdüğünde o yokmuş gibi yürüyemeyebilirsiniz. Üstelik başını bacaklarınızın arasına doğru uzattığında bir miktar ağrı da hissedebilirsiniz. Büyüyen karnınız nedeniyle tipik gebe yürüyüşüne söz yerindeyse “paytak paytak yürümeye” başlayabilirsiniz. Bel ve sırt ağrıları Bebeğiniz büyüdükçe, vücudunuzdaki en büyük sinir olan siyatik siniriniz üzerinde baskı oluşur. Bu durum, siyatik adı verilen sırt ağrısına neden olabilir. Sırt ağrısını hafifletmek için şunları deneyebilirsiniz Orta sıcaklıkta suyla banyo yapmakUyuduğunuz tarafı değiştirmek, diğer yanınız üzerine uyumakIsı pedi ısıtma pedi, ısıtıcı ped kullanmak Bel veya sırt ağrınız şiddetliyse doktorunuza danışın. Ayak bileklerinde ve ayaklarda şişme Ayak bileklerinizin ve ayaklarınızın önceki aylara göre daha fazla şiştiğini fark edebilirsiniz. Bunun nedeni, büyüyen rahminizin bacaklarınızdan ve ayaklarınızdan kalbinize kan götüren toplardamarlara baskı yapmasıdır. Kanın kalbe dönüşü güçleştikçe, kan damar dışında sıvı göllenmesi yani ödem gelişebilir. Ayak bileklerinde ve ayaklarınızda şişme varsa, bunları günde en az iki ila üç kez olmak üzere 15 ila 20 dakika boyunca kalp seviyesinin üzerinde tutun. Ayaklarınızı yüksek bir yastığın üzerinde uzatarak yatağınızda uzanabilirsiniz. Aşırı şişlik ve ödem yaşıyorsanız, bu bir preeklampsi gebelik zehirlenmesi belirtisi olabilir ve derhal doktorunuza başvurmanız gerekir. Bilinmesi gerekenler Gebeliğin üçüncü trimesterinde yani son 3 aylık dönemindesiniz ve doğum tarihiniz yaklaşıyor. Üstelik bebeğiniz beklenen doğum tarihinden birkaç hafta önce de doğabilir. Bu nedenle gerçek bir doğumun habercisi olan belirti ve işaretleri öğrenmelisiniz. Gerçek bir doğumun başladığının bazı önemli belirtileri düzenli şekilde sıklığı giderek artan kasılmalargeçmeyen bel ve bacak kramplarısuyunuzun gelmesi az veya çok olabilir her ikisi de doğuma işaret ederkanlı veya kahverengimsi vajinal akıntı kanlı akıntı Suyun gelmesi Bebek anne karnında bir kese içerisindedir. Bu kesenin içi amniyon sıvısı adı verilen bir sıvı ile doludur. Gebelik süresince bebek bu sıvı içerisinde dışarıdaki darbelerden, sürtünemlerde ve titreşimlerden korunur. Kesenin zarı doğum sancıları başladığında yırtılır. Amniyon sıvısı dışarı akmaya başlar. Suyunuz gelmişse başka hiçbir belirtiniz olmasa dahi muhakkak en kısa sürede doğum hastanenize başvurmalısınız. Düzenli kasılmalar Sıklığı ve şiddeti giderek artan kasılmalar gerçek doğumun habercisidir. Gerçek doğum sancıları ve yalancı doğum ağrıları arasındaki farkı anlamak için bulunduğunuz pozisyonu değiştirebilirsiniz. Eğer ağrılarınız azalmadıysa ya da kasılmalarınız daha sık ve daha şiddetli olmaya başladıysa kasılmalarınız, gerçek doğum sancısıdır. Kanlı akıntı Rahim ağzınızda mukustan bir tıkaç vardır. Bu tıkaç bebeğinizi olası enfeksiyonlardan korur. İlerleyen gebelik haftalarında büyüyen bebeğinizin baş aşağı gelişiyle bu tıkaç bir miktar kanla birlikte atılır. Böylece, tuvalete gittiğinizde ya da iç çamaşırınızı değiştirirken hafif pembemsi ya da kahverengimsi bir leke görür. Halk arasında, nişan denilen bu leke, doğumdan hemen önce gelebildiği gibi doğumun gerçekleşmesinden birkaç gün önce de gelebilir. Acil durumlar Doğum tarihi yaklaştıkça doktorunuzu daha sık görmeye başlarsınız. Eğer aklınızda sormak istediğiniz sorular varsa bunları not alın ve doktorunuza sormak istediğiniz tüm soruları unutmadan sorduğunuza emin olun. Erken doğum belirtileri fark ederseniz, alışılmadık nefes darlığı yaşarsanız veya bebeğin karnınız içerisindeki hareketlerinin azaldığını hissederseniz zaman kaybetmeden bir sağlık çalışanına danışın. Bebeğinizin bir saatte 6 ila 10 defa hareket etmesi normaldir. ikiz gebelikte hafta hafta gelişim ikiz gebelik ne zaman belli olur gebelikte beslenme hamilelikte ne zaman belli olur bebek İKİZ GEBELİK Çoğul gebelikler aynı adet döngüsü içinde birden fazla yumurta hücresinin ayrı ayrı döllenip gelişmeye başlamasıyla Çift yumurta ikizi = dizigotik veya tek bir yumurta hücresinin döllenme sonrasında iki veya daha fazla eşit hücreye bölünmesi ve bölünen hücrelerden her birinin ayrı ayrı embriyolar halinde gelişmeye devam etmesiyle Tek yumurta ikizi = monozigotik ortaya çıkan gebeliklerdir. Bebek sayısının ikiden daha fazla olduğu durumlarda bebekler ayrı ayrı yumurta hücrelerinden köken alabilecekleri gibi, tümü tek yumurta hücrtesinden köken almış olabilir. Çoğul gebelikler arasında en sık olarak ikiz gebelikler görülmektedir. İkiz gebelikler doğal yollar ile oluşmuş her 85 gebeliğin 1'inde gerçekleşmektedir. Tüm ikiz gebeliklerin üçte ikisi çift yumurta ikizi şeklinde, üçte biri ise tek yumurta ikizi şeklinde ortaya çıkarlar. Gebe kalamama nedeniyle yapılan tedavilerde, yumurtlamayı sağlayıcı ilaçların kullanılması bu tedavilerde genellikle birden fazla yumurta hücresi oluşması nedeniyle çift yumurta ikizliği oranını artırır. Tüp bebek ve mikroenjeksiyon yöntemiyle oluşturulan gebeliklerde rahim içine transfer edilen embriyo sayısı çoğunlukla birden fazla ve genellikle ikiden fazla olduğundan bu gebeliklerde de çift yumurta ikizliği oranı yüksektir. Kendisi çift yumurta ikiz eşi olan bir anne adayının gebeliğinde de çift yumurta ikizliği görülme olasılığı yaklaşık iki kat daha fazladır. Riskler; o Çoğul gebeliklerde salgılanan plasental hormon miktarı fazla olduğundan gebeliğin erken dönemlerinde görülen bulantı ve kusmalar yoğun ve daha uzun süreli olabilir. Bu bulantı ve kusmaların sebebi plasentadan salgılanan HCG hormonudur. İkiz gebeliklerde plasenta tekil gebeliklere göre daha büyük olduğundan kandaki HCG seviyesi daha yüksek olup bulantıları daha şiddetli kılmaktadır. o Gebeliğe bağlı demir eksikliği anemisi kansızlık daha derin olur. Kan plazma hacmi tekil gebeliklere göre %10-20 daha fazla artar. Buna bağlı olarak kalp yükü de tekil gebeliklere göre daha fazla olur. o Çoğul gebeliklerde annenin besin ihtiyacı tekil gebeliklere göre günde 300 kalori daha fazladır. o Çoğul gebeliklerde preterm eylem erken doğum riski daha fazladır. Buna bağlı olarak prematürite nedeni ile doğum sırasında ve doğumdan sonra deneyimli tıbbi ekip gerektirir. Bebek sayısı arttıkça doğum zamanı daha erkene gelmektedir. Yapılan bir çalışmada bebek sayısı ile ilgili olarak "ortalama gebelik süreleri" Tek gebelikte - 40 Hafta İkiz gebelikte - 36-1/2 Hafta Üçüz gebelikte - 33 Hafta Dördüz gebelikte - 29-1/2 Hafta Beşiz gebelikte - 26 Haftadır. o Erken doğum ve düşük riski nedeni ile bu gebelerde fiziksel aktivite kısıtlaması uygun olur. Bu tür gebelerin 28-30. haftalardan sonra çalışma hayatına veda etmeleri yararlı olur. İkiz gebeliği olanlarda kanuni doğum öncesi izin 10 haftadır o Çoğul gebeliklerde yüksek tansiyon ile seyreden gebelik toksemisi preeklempsi ve eklempsi daha sık görülür. Yapılan çalışmalarda preeklempsiye çoğul gebeliklerde tekil gebeliklere göre 3 ile 5 misli fazla rastlandığı, hastalığın daha erken dönemde ortaya çıktığı ve daha şiddetli seyrettiği saptanmıştır. Bu artışın kesin nedeni ise bilinmemekle beraber artan plasental volümün salgıladığı hormonlara bağlı olabileceği düşünülmektedir. o İkiz gebeliklerde "plasenta previa" ve "abrubtio plasenta" gibi plasenta anomalileri daha sık rastlanır. Plasenta previa plasentanın doğum kanalının önünde olması ile doğuma izin vermemesine, abruptio plasenta ise plasentanın gününden önce rahimden ayrılması durumudur. Her iki durum da hem bebek hem de anne için hayati bir takım riskler oluşturur. o Her iki kesede veya keselerin birinde amniyon suyu normalden fazla olabilir polihidramniyos. Amniyon mayisinin normalden fazla olması erken doğum, fetal distress ve doğum sonrası rahimin kasılamaması uterin atoni, uterin inertia gibi durumlara sebep olabilir. o Bebeklerin doğum kanalına geliş prezentasyon problemleri nedeni ile zor doğum sıklığı fazladır. Her iki bebek Baş-baş, Baş-makad, Makad-makad olarak doğum kanalına inebilir. Her iki bebeğin başla doğum kanalına ilerlediği Baş-baş durumu haricindeki durumlarda doğum şekli olarak genelde sezaryen tercih edilir. o Rahimin fazla gerilmesi nedeni ile doğum sonrası atoni ve kanama riskleri daha fazladır. o Bebekler arasındaki anormal plasental damarlanma nedeni ile bir bebekten diğerine kan akışı nedeni ile bebeklerden biri diğerinden iri, kanlı ve ödemli görünümdeyken diğeri ise normalden küçük, kansız ve sıkıntılı olabilir. Bu duruma "ikizden ikize transfizyon sendromu twin to twin transfusion syndrome" adı verilir. o Çoğul gebeliklerde konjenital doğuştan anomali riski daha yüksektir. İkizlerde özellikle kalp-damar, iskelet sistemi ve genitoüriner anomali riskleri artmaktadır. o Çoğul gebeliklerde serabral palsy spastik özürlü bebek doğurma riskleri artmaktadır. Bu risk taşınan bebek sayısının artışına paralel bir şekilde artmaktadır.

ikiz gebelikte 33 haftada doğum